Термины и определения
1. разграничить совместное принятие решений и информированное согласие
Понять, что совместное принятие решений — это процесс, в котором человек и медицинский специалист вместе обсуждают доказательства, варианты и личные предпочтения, а информированное согласие — добровольное решение о конкретном вмешательстве после получения полной и понятной информации; одно не подменяет другое.
Пример: На занятии слушатели разграничили совместное принятие решений и информированное согласие: обсуждение помогло выбрать вариант, а затем добровольное согласие на вмешательство отдельно зафиксировали в документации. — In the workshop, the participants distinguished shared decision-making from informed consent: the discussion helped them choose an option, and voluntary consent to the intervention was then documented separately in the medical record.
Примечание: Управление: разграничить что? два понятия; разграничить что и что? Совершенный вид; несовершенный — разграничивать. Подписание формы само по себе не заменяет понятного информирования и добровольного решения. English: distinguish shared decision-making from informed consent.
2. выяснить, какие варианты действительно доступны
Уточнить у медицинского специалиста перечень реально применимых в данной ситуации вариантов, включая, когда это допустимо, отсутствие немедленного вмешательства или сохранение текущего плана.
Пример: Прежде чем обсуждать предпочтения, пациент выяснил, какие варианты действительно доступны и входит ли наблюдение без немедленного изменения плана в число допустимых подходов. — Before discussing his preferences, the patient established which options were genuinely available and whether monitoring without an immediate change of plan was among the acceptable approaches.
Примечание: Управление: выяснить что? варианты; выяснить, какие варианты доступны. Совершенный вид; несовершенный — выяснять. Доступный здесь означает реально возможный в конкретных обстоятельствах, а не просто понятный. English: establish which options are actually available.
3. соотнести варианты со своими ценностями и предпочтениями
Сопоставить особенности каждого варианта с тем, какие цели, ограничения и возможные исходы имеют для человека наибольшее значение.
Пример: Обсудив влияние вариантов на повседневную жизнь, Марина смогла соотнести их со своими ценностями и предпочтениями и объяснить, почему для неё особенно важна предсказуемость графика. — After discussing how the options might affect daily life, Marina was able to relate them to her values and preferences and explain why a predictable schedule mattered especially to her.
Примечание: Ударение: предпочте́ниями. Управление: соотнести что? варианты; соотнести что с чем? варианты с ценностями. Совершенный вид; несовершенный — соотносить. Речь о значимых для человека критериях, а не о доказательстве медицинской эффективности. English: relate the options to one’s values and preferences.
4. сопоставить пользу, возможный вред и последствия каждого варианта
Рассмотреть для каждого варианта не только ожидаемый благоприятный результат, но и возможный вред, практические ограничения и иные значимые последствия.
Пример: Вместо общего вопроса «Что лучше?» собеседники по очереди сопоставили пользу, возможный вред и последствия каждого варианта, не скрывая различий в качестве данных. — Instead of asking simply “Which is better?”, they compared the benefits, possible harms, and consequences of each option in turn, without concealing differences in the quality of the evidence.
Примечание: Управление: сопоставить что? пользу, вред и последствия; последствия чего? варианта; сопоставить что с чем? Совершенный вид; несовершенный — сопоставлять. Польза и вред не являются зеркальными величинами и могут оцениваться по разным исходам. English: compare the benefits, possible harms, and consequences of each option.
5. уточнить, насколько общие данные применимы к моей ситуации
Спросить, в какой мере результаты, полученные для группы людей, позволяют судить о конкретном человеке с учётом различий в исходном риске и обстоятельствах.
Пример: Услышав средний показатель по большой группе, пациентка уточнила, насколько общие данные применимы к её ситуации и какие особенности ограничивают такой перенос. — After hearing an average figure for a large group, the patient asked how far the general data applied to her situation and which characteristics limited that extrapolation.
Примечание: Управление: применим к чему? к ситуации; уточнить, насколько данные применимы. Совершенный вид; несовершенный — уточнять. Формулировка запрашивает границы переноса групповых данных и не обещает точного индивидуального прогноза. English: clarify how applicable the general data are to my situation.
6. попросить представить риск в абсолютных величинах
Попросить выразить вероятность события как число случаев среди одинакового числа людей за определённый период, а не ограничиваться относительным изменением.
Пример: Услышав, что вероятность «увеличивается вдвое», Алексей попросил представить риск в абсолютных величинах — например, как число случаев на тысячу человек за один год. — On hearing that the probability “doubles,” Alexei asked for the risk to be presented in absolute terms, for example as the number of cases per thousand people over one year.
Примечание: Ударение: в абсолю́тных величинах. Управление: представить что? риск; представить в чём? в величинах. Совершенный вид; несовершенный — представлять. Абсолютный риск должен включать знаменатель и период наблюдения. English: ask for the risk to be presented in absolute terms.
7. соотнести относительное изменение риска с исходным риском
Интерпретировать относительное увеличение или снижение вместе с первоначальной вероятностью события, чтобы увидеть абсолютную разницу между сравниваемыми группами.
Пример: В учебном примере снижение риска на 50% означало переход с двух случаев на тысячу к одному; участники соотнесли относительное изменение риска с исходным риском и назвали абсолютную разницу. — In the training example, a 50% risk reduction meant a change from two cases per thousand to one; the participants related the relative change in risk to the baseline risk and stated the absolute difference.
Примечание: Управление: соотнести что с чем? изменение с риском; риск чего? события. Исходный риск — вероятность в группе сравнения до учитываемого изменения; относительное снижение не сообщает абсолютную разницу без исходного значения. English: relate the relative change in risk to the baseline risk.
8. уточнить временной горизонт и единицу сравнения
Проверить, за какой период рассчитан риск и к какому одинаковому числу людей относятся сравниваемые показатели, чтобы не сопоставлять несоизмеримые величины.
Пример: Перед сравнением двух памяток Ирина уточнила временной горизонт и единицу сравнения: один показатель был рассчитан на год и сто человек, а другой — на пять лет и тысячу. — Before comparing the two leaflets, Irina clarified the time horizon and unit of comparison: one figure covered one year and one hundred people, while the other covered five years and one thousand.
Примечание: Ударение: временно́й горизо́нт; едини́ца сравне́ния. Управление: уточнить что? горизонт и единицу; горизонт чего? оценки. Для корректного сравнения нужны согласованные знаменатели и периоды. English: clarify the time horizon and unit of comparison.
9. отличить отсутствие доказательств эффекта от доказательств отсутствия клинически значимого эффекта
Не принимать неопределённый или статистически неубедительный результат за подтверждение отсутствия эффекта: первое может отражать нехватку или неточность данных, а вывод об отсутствии клинически значимого эффекта требует подходящего дизайна и достаточно узкого интервала оценки, не выходящего за заранее заданные границы клинически значимой пользы и вреда.
Пример: В обзоре доверительный интервал допускал и пользу, и вред, поэтому редактор отличил отсутствие доказательств эффекта от доказательств отсутствия клинически значимого эффекта и заменил категоричный вывод указанием на неопределённость. — In the review, the confidence interval allowed for both benefit and harm, so the editor distinguished absence of evidence of an effect from evidence of absence of a clinically meaningful effect and replaced the categorical conclusion with a statement of uncertainty.
Примечание: Управление: отличить что от чего? отсутствие доказательств эффекта от доказательств отсутствия клинически значимого эффекта. Совершенный вид; несовершенный — отличать. Нестатистически значимый результат сам по себе не доказывает отсутствия эффекта; убедительный вывод об отсутствии клинически значимого эффекта требует подходящего дизайна и достаточно узкого интервала оценки, не выходящего за заранее заданные границы клинически значимой пользы и вреда. English: distinguish absence of evidence of an effect from evidence of absence of a clinically meaningful effect.
10. выяснить степень неопределённости оценки
Уточнить, насколько точна оценка, какие значения совместимы с данными и какие ограничения исследования или доказательной базы уменьшают уверенность в выводе.
Пример: После сообщения средней оценки слушатели выяснили степень её неопределённости: попросили показать диапазон значений, совместимых с данными, и назвать основные ограничения исходных исследований. — After hearing the average estimate, the participants established its degree of uncertainty by asking for a range of values compatible with the data and the main limitations of the underlying studies.
Примечание: Управление: выяснить что? степень; степень чего? неопределённости; неопределённость в чём? в оценке. Совершенный вид; несовершенный — выяснять. Точность статистической оценки и общая уверенность в доказательствах связаны, но не тождественны. English: establish the degree of uncertainty in an estimate.
11. проверить понимание, пересказав информацию своими словами
Кратко изложить услышанное собственными словами и попросить собеседника исправить неточности, чтобы обнаружить расхождения в понимании, а не проверить память.
Пример: В конце беседы Олег проверил понимание, пересказав информацию своими словами, а специалист уточнил один неверно понятый пункт и снова попросил подвести итог. — At the end of the conversation, Oleg checked his understanding by restating the information in his own words; the clinician clarified one misunderstood point and then asked him to summarise again.
Примечание: Управление: проверить что? понимание; пересказать что? информацию; своими словами — творительный падеж. Совершенный вид; несовершенный — проверять и пересказывать. Это инициативная самопроверка, близкая к teach-back. В классическом teach-back специалист просит человека пересказать информацию своими словами, чтобы проверить ясность собственного объяснения, а не память или знания человека. English: check understanding by explaining the information back in one’s own words.
12. попросить время на обдумывание и принять решение без давления
Если клиническая ситуация допускает отсрочку, попросить дополнительную возможность обсудить варианты, спокойно обдумать информацию и выразить добровольное решение без принуждения.
Пример: Поскольку срочного выбора не требовалось, пациентка попросила время на обдумывание и приняла решение без давления после повторной беседы и ответов на оставшиеся вопросы. — Because no urgent choice was required, the patient asked for time to reflect and made the decision without pressure after a further discussion and answers to her remaining questions.
Примечание: Ударение: на обду́мывание. Управление: попросить что? время; время на что? на обдумывание; решение о чём? о вмешательстве. Попросить/принять — совершенный вид; просить/принимать — несовершенный. Оговорка о допустимой отсрочке важна: фраза не рекомендует откладывать неотложную помощь. English: ask for time to reflect and make a decision without pressure.